lunes, 24 de noviembre de 2008

ETIOLOGIA


La etiología de la AR permanece desconocida. Hasta el momento no se ha descrito algún factor o agente biológico como causante de la enfermedad. Se ha propuesto un factor o agente agresor que interactua con el huésped y provoca una respuesta inmune inflamatoria, que se perpetúa. Se considera de etiología infecciosa, debido a que se han encontrado partículas semejantes a virus en biopsias de membrana sinovial de pacientes en la etapa inicial de la enfermedad. Por otra parte, la presencia de poliartritiis en la evolución de algunas enfermedades causadas por diversos agentes infecciosos esta posibilidad. Sin embargo no existe evidencia de que estos agentes sean la causa de la enfermedad. Especial mención merece el virus Epstein Barr, ya que en un número significativo de pacientes con AR se encuentran anticuerpos circulantes dirigidos contra antígenos específicos del mismo. Los pacientes con AR no son capaces de regular las células B infectadas por el virus, el que puede actuar como un activador policlonal en la producción de autoanticuerpos
por células B y de este modo perpetuar el proceso inflamatorio. Estudios efectuados en familias hacen pensar que existe predisposición genética. Se ha observado relación estrecha con antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad que muestran la presencia del alelo DR4 en 35 a 70% de los pacientes con artritis reumatoide. Sin embargo, los factores genéticos no explican completamente su incidencia, lo que sugiere que la etiología es multifactorial.

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